Çocuklarda Alt Islatma Problemi
 

http://cdn.nasilkolay.com/static/S2Y...mi_646x340.jpg

Enürezis olarak bilinen gece yatak ıslatma problemi çoğunlukla çocuk 5 yaşını doldurduktan sonra görülür. 5 yaş grubundaki çocukların %15’i, 7 yaş grubundaki çocukların %10’u ve 10 yaş grubundaki çocukların yaklaşık %6’sı geceleri altını ıslatmaktadır. Kız çocuklarına nazaran erkek çocuklarda bu problem daha yaygındır. Yatak ıslatma sorunu olan çocukların % 15’i herhangi bir tedaviye ya da yardıma ihtiyaç duymadan kendiliğinden alt ıslatmayı bırakır ve kuru uyanır.
Vücuttaki idrar üretimi antidiüretik hormon tarafından sağlanır. Yaklaşık olarak üç yaşından itibaren, hipofiz bezleri belirli bir ritim içerisinde ADH hormonun salgılanmasını sağlar. Bu sayede gece saatlerinde gündüze oranla daha az idrar üretilir.
Primer Enürezi'de, 5 yaşından büyük çocuklarda bir ay boyunca ayda en az 3 defa alt ıslatma söz konusudur. 6 aylık süre içerisinde kuru uyanmanın gözlenmediği, uzun süreli bir durumdur. Çocukların uykuları ağırdır ve uyanmakta zorluk çekerler. Gece görülen idrar kaçırma, gündüz gözlenmez.
Sekonder Enürezis ise çocuğun birden bire altını ıslatmaya başlaması durumunda kullanılır.
Alt Islatmanın Nedenleri Nelerdir?
Yatağını ıslatan çocukların birçoğunda idrar torbası ve beyin sinyalleri arasındaki uyumlu çalışma henüz gelişmemiştir. Bu çocuklar çoğunlukla derin bir uykuya sahiptir ve dolan idrar torbasından gelen sinyaller onları uyandırmak için yeterli değildir. Bununla birlikte anne ya da babanın geçmişinde altını ıslatma sorunu varsa, çocukta da yatak ıslatmanın görülme olasılığı yüksektir.
Su dengesini ve idrara çıkmayı sağlayan ADH hormonun yetersiz salgılanması, idrar torbasının küçük olması, gündüz yetersiz sıvı alımına bağlı yanlış yeme içme alışkanlıkları ve geceleyin artan idrar miktarı alt ıslatmanın diğer nedenleridir.
Aşağıdaki durumların varlığında idrar yollarında bir enfeksiyon riskinden şüphelenilebilir.

• Gündüzleri sık sık idrara çıkma,
• İdrarı yapma esnasında sancı ya da acı hissetme,
• İdrarın kesintili olarak çıkması,
• Gece idrar dürtüsü nedeniyle sık sık uyanma,
• Gündüzleri idrar kaçırma,

gözleniyorsa acilen bir hekime başvurulmalıdır.
Alt Islatma Sorununda Ne Yapılabilir?
Geceleri altını ıslatma çocukların bilinçsizce gerçekleştirdiği bir eylemdir. Bu nedenle hiçbir koşulda ceza verme uygulamasına gidilmemesi önemlidir. Yaşadığı sorun nedeniyle özgüven sorunu yaşayan çocuğa ceza vermek, sorunun daha da ilerlemesine neden olur. Ailenin diğer üyeleri arasında bu durum konuşulmamalı, özellikle kardeşler ve diğer aile üyeleri arasında dalga geçilmemelidir.
Yatak ıslatmanın bir çok nedeni olabilir. Çocuğunuz beş yaşından büyükse yapılacak en iyi adım bir doktora danışmaktır. Çeşitli muayenelerin sonucunda sorunun neden kaynaklandığı ancak doktor tarafından değerlendirilebilir. Fiziki muayene sonrasında, idrar testi yapılarak herhangi bir enfeksiyon oup olmadığı araştırılır. Bu aşamada idrar alışkanlıklarının ortaya çıkarılması için idrar günlüğünün tutulması gerekir.
Fiziksel bir sorunun olmadığı durumlarda çocuğun yeme içme alışkanlıkları ve fiziksel aktiviteleri düzenlenir. Düzenli olarak idrar günlüğü tutulur. Uyumadan en az 2 saat önce sıvı alımı kesilir. Uyanmakta zorluk çeken çocuklar için alarm uygulaması etkili bir yöntemdir. İdrar kaçırmaya başladığı anda alarm çalar. 3-5 ay süren uygulama sonucunda, idrar torbası dolduğunda kendiliğinden uyanmaya başlar. Alt ıslatma sorununda destekleyici tedavilerin yanı sıra ilaç tedavisinden de yararlanılabilir. İlaç tedavisinde çoğunlukla idrar üretimini sınırlayan ilaçlar verilir.